Exames de sangue podem estimar risco cardiovascular em mulheres 30 anos antes

Os riscos de doenças cardíacas em mulheres e a necessidade de começar a tomar medicamentos preventivos devem ser avaliados quando elas estiverem na faixa dos 30 anos, segundo um novo estudo apresentado no sábado (31) no congresso da Sociedade Europeia de Cardiologia, em Londres. A nova recomendação é diferente da prática atual, em que as medidas preventivas são iniciadas depois da menopausa.

Segundo os pesquisadores, o estudo mostrou, pela primeira vez, que exames de sangue simples permitem estimar o risco de uma mulher ter doença cardiovascular nas próximas três décadas.

“Isso é bom para os pacientes antes de tudo, mas também é uma informação importante para (fabricantes de) medicamentos para redução de colesterol, medicamentos anti-inflamatórios e medicamentos para redução de lipoproteína(a) — as implicações para a terapia são amplas”, disse o líder do estudo, Paul Ridker, do Brigham and Women’s Hospital, em Boston.

As diretrizes atuais “sugerem aos médicos que as mulheres geralmente não devem ser consideradas para terapias preventivas antes dos 60 e 70 anos. Esses novos dados demonstram claramente que nossas diretrizes precisam mudar”, disse Ridker. “Devemos ir além das discussões de risco de 5 ou 10 anos.”

As 27.939 pessoas que participaram do estudo de longo prazo da Iniciativa de Saúde da Mulher fizeram exames de sangue entre 1992 e 1995 para colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL-C ou “colesterol ruim”), que já fazem parte dos cuidados de rotina.

Também fizeram testes para proteína C-reativa de alta sensibilidade (hsCRP) — um marcador de inflamação dos vasos sanguíneos — e lipoproteína(a), um tipo de gordura determinado geneticamente.

Em comparação com os riscos em mulheres com os níveis mais baixos de cada marcador, os riscos de eventos cardiovasculares graves, como ataques cardíacos ou derrames, nos 30 anos seguintes foram 36% maiores em mulheres com os níveis mais altos de LDL-C, 70% maiores em mulheres com os níveis mais altos de hsCRP e 33% maiores naquelas com os níveis mais altos de lipoproteína(a).

Mulheres nas quais todos os três marcadores estavam na faixa mais alta tinham 2,6 vezes mais probabilidade de ter um evento cardiovascular grave e 3,7 vezes mais probabilidade de ter um derrame nas três décadas seguintes, de acordo com um relatório do estudo publicado no The New England Journal of Medicine para coincidir com a apresentação na reunião.

“Os três biomarcadores são totalmente independentes uns dos outros e nos informam sobre diferentes problemas biológicos que cada mulher enfrenta”, disse Ridker.

“As terapias que podemos usar em resposta a uma elevação em cada biomarcador são marcadamente diferentes, e os médicos agora podem direcionar especificamente o problema biológico de cada pessoa.”

Embora os medicamentos que reduzem o LDL-C e a hsCRP estejam amplamente disponíveis — incluindo estatinas e certos comprimidos para pressão alta e insuficiência cardíaca — os medicamentos que reduzem os níveis de lipoproteína (a) ainda estão em desenvolvimento por empresas, incluindo a Novartis, AmgeN, Eli Lilly e a Silence Therapeutics, sediada em Londres.

Em alguns casos, mudanças no estilo de vida, como praticar exercícios e parar de fumar, podem ser úteis.

A maioria das mulheres no estudo eram americanas brancas, mas as descobertas provavelmente “teriam um impacto ainda maior entre mulheres negras e hispânicas, para as quais há uma prevalência ainda maior de inflamação não detectada e não tratada”, disse Ridker.

“Este é um problema global”, ele acrescentou. “Precisamos de triagem universal para hsCRP e para lipoproteína(a), assim como já temos triagem universal para colesterol.”

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